三国杀实体卡牌包含身份牌、武将牌、游戏牌三类，常被玩家称作三国杀扑克牌，整套游戏依靠抽牌、出牌、触发武将技能完成对局，基础身份局是最通用的玩法，适合4到10人游玩。开局先分发身份牌，身份分为主公、忠臣、反贼、内奸，主公身份需要翻开展示，其余人身份保密，玩家依靠出牌行为推断其他人身份。主公胜利条件是消灭全部反贼和内奸，忠臣目标保护主公存活，反贼目标击杀主公，内奸需要清除所有其他角色，最后单独击杀主公才能获胜。
身份分配完成后，每名玩家挑选武将，武将牌上的勾玉代表体力上限，主公可以在原有体力上限基础上增加一点体力。武将选定之后，所有人抓取四张起始手牌，剩余游戏牌背面朝上作为牌堆，打出、弃置的卡牌放到弃牌堆，牌堆用尽时，洗混弃牌堆生成新牌堆。游戏从主公开始，逆时针轮流进行回合，单人完整回合分为准备阶段、判定阶段、摸牌阶段、出牌阶段、弃牌阶段、结束阶段。准备阶段多数情况无操作，部分武将技能会在此阶段触发。判定阶段仅在角色判定区内存在延时锦囊时结算，延时锦囊按后放先判的顺序依次处理，翻开牌堆顶部一张牌作为判定牌，对照判定规则生效。摸牌阶段常规操作是摸两张手牌，武将技能可以修改摸牌数量。出牌阶段是回合主要操作时段，可以打出基本牌、锦囊、装备，常规规则下每个出牌阶段只能打出一张杀，装备区同类型装备不能重复放置，判定区不能存在同名延时锦囊。弃牌阶段需要把手牌数量调整至不大于当前剩余体力值，多余手牌全部弃置。弃牌结束进入结束阶段，部分武将触发对应技能，回合移交下一名玩家。
游戏牌分为基本牌、锦囊牌、装备牌。基本牌包含杀、闪、桃、酒。杀作为主要攻击手段，对目标打出杀，目标可以打出闪避免伤害，不出闪则扣除一点体力。闪只能在受到杀攻击时响应，不能主动打出。桃可以在自己回合恢复一点体力，其他角色濒死时，也可以打出桃将其救回。酒有两种用法，回合内使用酒，本回合下一张杀伤害加一；角色濒死状态，酒可以当作桃自救。
锦囊牌分为普通锦囊和延时锦囊。普通锦囊打出后立刻结算，结算完成直接弃置。无中生有使用后摸两张手牌，过河拆桥可以弃置目标一张手牌、装备或者判定区卡牌，顺手牵羊可以获取距离范围内目标一张卡牌，无懈可击可以抵消一张锦囊的效果。南蛮入侵使用后，除使用者以外所有角色依次打出杀，无法打出杀的角色受到一点伤害。万箭齐发使用后，其余角色依次打出闪，没有打出闪的角色受到一点伤害。延时锦囊放置在目标角色判定区，等到目标回合判定阶段结算。乐不思蜀判定不为红桃，本回合跳过出牌阶段。闪电判定为黑桃2至黑桃9，角色受到三点雷电伤害，结算失败后闪电转移到下一名角色判定区。
装备牌放置在装备区，分为武器、防具、加一马、减一马。武器改变攻击范围，附带专属效果，诸葛连弩允许出牌阶段打出任意数量的杀。防具提供防护效果，常见防具包含八卦阵、藤甲。减一马为进攻马，装备后计算到其他角色的距离减一。加一马为防御马，其他角色计算到自己的距离加一。玩家相邻默认距离为1，每多隔一名玩家距离加1，杀默认攻击范围为1，没有武器或减一马，无法攻击超出距离的角色。
角色体力降到0或者更低，进入濒死状态。濒死结算阶段，自身或者其他玩家可以打出桃、酒恢复体力，如果结算结束体力依旧无法回到大于0，角色阵亡。阵亡之后翻开身份牌，弃置全部手牌、装备、判定区卡牌。击杀反贼，击杀者摸三张手牌。角色阵亡后立刻核对胜利条件，满足条件游戏直接结束。
武将技能分为普通技能、锁定技、限定技、觉醒技。锁定技满足条件强制触发，不能选择不发动。限定技整局对局只能使用一次。觉醒技满足触发条件自动发动，发动之后武将属性发生改变。技能结算优先级高于卡牌效果，卡牌效果与武将技能冲突时，以武将技能描述为准。
实体卡牌游玩常见变体玩法，三人对局可以选择斗地主模式，一名地主对战两名农民，地主回合摸三张手牌，出牌阶段最多打出两张杀，两名农民互为队友，击杀地主即可获胜。四人局可以选择双将模式，每名玩家同时操控两名武将，回合内可以使用两名武将技能，开局需要提前约定双将禁用组合，避免强度失衡。
实体卡牌游玩注意事项，卡牌使用过程中，需要区分判定区和装备区，延时锦囊只放在判定区，装备牌放置在装备区，不能混淆两个区域。结算锦囊和技能时，遵循从当前回合人开始依次响应的顺序，多名角色可以打出无懈可击抵消锦囊。距离计算只看角色之间位置和马匹装备，手牌不会改变距离。拼点操作只能依靠武将技能触发，双方各交出一张手牌，对比点数大小，拼点所用卡牌结算完毕直接弃置。
实体卡牌容易出现的争议点，结算濒死时优先处理救牌，完成濒死结算之后，再执行阵亡带来的奖励效果，不能先摸牌再救角色。南蛮入侵、万箭齐发这类群体锦囊，必须逐个角色依次响应，不能多人同时选择是否打出牌。武将阵亡之后，所有持续生效的装备和延时锦囊全部移除，不再继续结算。线下游玩建议提前约定扩展包使用范围，确定是否加入神武将、特殊锦囊，减少对局中的规则分歧。
线下洗牌时，需要充分洗匀牌堆，不要把用过的卡牌集中放置，防止手牌分布失衡。多人对局不要提前暴露手牌，手牌需要保持遮挡，只有打出或者被指定目标时才可以亮出。对局过程中不要随意翻动牌堆下方卡牌，摸牌只能拿取牌堆最上方卡牌。
身份分配完成后，每名玩家挑选武将，武将牌上的勾玉代表体力上限，主公可以在原有体力上限基础上增加一点体力。武将选定之后，所有人抓取四张起始手牌，剩余游戏牌背面朝上作为牌堆，打出、弃置的卡牌放到弃牌堆，牌堆用尽时，洗混弃牌堆生成新牌堆。游戏从主公开始，逆时针轮流进行回合，单人完整回合分为准备阶段、判定阶段、摸牌阶段、出牌阶段、弃牌阶段、结束阶段。准备阶段多数情况无操作，部分武将技能会在此阶段触发。判定阶段仅在角色判定区内存在延时锦囊时结算，延时锦囊按后放先判的顺序依次处理，翻开牌堆顶部一张牌作为判定牌，对照判定规则生效。摸牌阶段常规操作是摸两张手牌，武将技能可以修改摸牌数量。出牌阶段是回合主要操作时段，可以打出基本牌、锦囊、装备，常规规则下每个出牌阶段只能打出一张杀，装备区同类型装备不能重复放置，判定区不能存在同名延时锦囊。弃牌阶段需要把手牌数量调整至不大于当前剩余体力值，多余手牌全部弃置。弃牌结束进入结束阶段，部分武将触发对应技能，回合移交下一名玩家。
游戏牌分为基本牌、锦囊牌、装备牌。基本牌包含杀、闪、桃、酒。杀作为主要攻击手段，对目标打出杀，目标可以打出闪避免伤害，不出闪则扣除一点体力。闪只能在受到杀攻击时响应，不能主动打出。桃可以在自己回合恢复一点体力，其他角色濒死时，也可以打出桃将其救回。酒有两种用法，回合内使用酒，本回合下一张杀伤害加一；角色濒死状态，酒可以当作桃自救。
锦囊牌分为普通锦囊和延时锦囊。普通锦囊打出后立刻结算，结算完成直接弃置。无中生有使用后摸两张手牌，过河拆桥可以弃置目标一张手牌、装备或者判定区卡牌，顺手牵羊可以获取距离范围内目标一张卡牌，无懈可击可以抵消一张锦囊的效果。南蛮入侵使用后，除使用者以外所有角色依次打出杀，无法打出杀的角色受到一点伤害。万箭齐发使用后，其余角色依次打出闪，没有打出闪的角色受到一点伤害。延时锦囊放置在目标角色判定区，等到目标回合判定阶段结算。乐不思蜀判定不为红桃，本回合跳过出牌阶段。闪电判定为黑桃2至黑桃9，角色受到三点雷电伤害，结算失败后闪电转移到下一名角色判定区。
装备牌放置在装备区，分为武器、防具、加一马、减一马。武器改变攻击范围，附带专属效果，诸葛连弩允许出牌阶段打出任意数量的杀。防具提供防护效果，常见防具包含八卦阵、藤甲。减一马为进攻马，装备后计算到其他角色的距离减一。加一马为防御马，其他角色计算到自己的距离加一。玩家相邻默认距离为1，每多隔一名玩家距离加1，杀默认攻击范围为1，没有武器或减一马，无法攻击超出距离的角色。
角色体力降到0或者更低，进入濒死状态。濒死结算阶段，自身或者其他玩家可以打出桃、酒恢复体力，如果结算结束体力依旧无法回到大于0，角色阵亡。阵亡之后翻开身份牌，弃置全部手牌、装备、判定区卡牌。击杀反贼，击杀者摸三张手牌。角色阵亡后立刻核对胜利条件，满足条件游戏直接结束。
武将技能分为普通技能、锁定技、限定技、觉醒技。锁定技满足条件强制触发，不能选择不发动。限定技整局对局只能使用一次。觉醒技满足触发条件自动发动，发动之后武将属性发生改变。技能结算优先级高于卡牌效果，卡牌效果与武将技能冲突时，以武将技能描述为准。
实体卡牌游玩常见变体玩法，三人对局可以选择斗地主模式，一名地主对战两名农民，地主回合摸三张手牌，出牌阶段最多打出两张杀，两名农民互为队友，击杀地主即可获胜。四人局可以选择双将模式，每名玩家同时操控两名武将，回合内可以使用两名武将技能，开局需要提前约定双将禁用组合，避免强度失衡。
实体卡牌游玩注意事项，卡牌使用过程中，需要区分判定区和装备区，延时锦囊只放在判定区，装备牌放置在装备区，不能混淆两个区域。结算锦囊和技能时，遵循从当前回合人开始依次响应的顺序，多名角色可以打出无懈可击抵消锦囊。距离计算只看角色之间位置和马匹装备，手牌不会改变距离。拼点操作只能依靠武将技能触发，双方各交出一张手牌，对比点数大小，拼点所用卡牌结算完毕直接弃置。
实体卡牌容易出现的争议点，结算濒死时优先处理救牌，完成濒死结算之后，再执行阵亡带来的奖励效果，不能先摸牌再救角色。南蛮入侵、万箭齐发这类群体锦囊，必须逐个角色依次响应，不能多人同时选择是否打出牌。武将阵亡之后，所有持续生效的装备和延时锦囊全部移除，不再继续结算。线下游玩建议提前约定扩展包使用范围，确定是否加入神武将、特殊锦囊，减少对局中的规则分歧。
线下洗牌时，需要充分洗匀牌堆，不要把用过的卡牌集中放置，防止手牌分布失衡。多人对局不要提前暴露手牌，手牌需要保持遮挡，只有打出或者被指定目标时才可以亮出。对局过程中不要随意翻动牌堆下方卡牌，摸牌只能拿取牌堆最上方卡牌。